主題: 每天2包煙，55歲男子脖子里竟取出一只“雞爪”……

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發(fā)表于：2025/6/27 11:41:14
來自：四川

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55歲的老劉（化名）頻繁眼前一黑，到醫(yī)院一查竟是供給大腦血液的“生命線”——頸動脈嚴(yán)重狹窄，醫(yī)生甚至從血管壁剝離出形似雞爪的厚厚斑塊！

近日，寧波市第二醫(yī)院神經(jīng)外科王凱主任醫(yī)師接診了多位老劉這樣的頸動脈狹窄患者。他提醒，40歲以上人群應(yīng)關(guān)注自己的血管健康，建議體檢中加做頸動脈彩超，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣至關(guān)重要！

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每天2包煙

55歲男子頸動脈里取出一只“雞爪”

55歲的老劉是實打?qū)嵉摹袄蠠煒尅�，每天雷打不動�?包煙。近兩個月，他頻繁眼前一黑，區(qū)別于低血糖的黑矇發(fā)作，他只有單側(cè)右眼有癥狀，同時伴有十幾秒的視物模糊。這引起了老劉的警惕，于是來到王凱門診就診。頸動脈彩超顯示其右側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄超過90%，屬于重度頸動脈狹窄。

王凱團(tuán)隊為老劉制定了頸動脈內(nèi)膜斑塊切除術(shù)（CEA）方案，耗時2小時從血管內(nèi)剝離出4厘米的硬化斑塊，形狀像極了“雞爪”。

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斑塊位于頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈交匯的三岔路口，因此形似“雞爪”

無獨有偶，74歲的錢大爺（化名）也在近期查出右側(cè)頸動脈重度狹窄，他有3年頭暈病史，1個月前加重，既往有糖尿病、高血壓、高血脂病史。王凱為其手術(shù)后，癥狀緩解。

頸動脈是大腦供血的“主干道”，當(dāng)血管壁粥樣硬化斑塊堆積，導(dǎo)致頸動脈狹窄，血液流通受阻，大腦便會缺血，出現(xiàn)一系列因人而異的癥狀，比如老劉表現(xiàn)為單眼視物模糊及眼前發(fā)黑（一過性黑矇），錢大爺則表現(xiàn)為頭暈頭痛。此外，突發(fā)一側(cè)肢體無力、麻木，言語不清或理解困難等也是頸動脈狹窄的常見癥狀，一旦出現(xiàn)要高度警惕。

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內(nèi)蒙古大叔中風(fēng)后千里求醫(yī)

醫(yī)生提醒：無癥狀狹窄有時更危險

王凱提到，有癥狀的頸動脈狹窄容易引起患者的重視，還有相當(dāng)一部分患者，是無癥狀的。無癥狀的狹窄也會因為斑塊脫落等引發(fā)腦卒中、心梗等，導(dǎo)致患者致死或致殘。甚至可以說，無癥狀的重度狹窄更加危險。

59歲的內(nèi)蒙古吳大叔（化名）便是在經(jīng)歷一次兇險的小中風(fēng)后，才發(fā)現(xiàn)頸動脈重度狹窄90%。中風(fēng)治療后，他仍遺留下右肢行動不便、握不住筷等后遺癥。為解決頸動脈里的安全隱患，吳大叔打聽到王凱在頸動脈疾病治療領(lǐng)域經(jīng)驗豐富，特地打飛的跨越2000多公里從內(nèi)蒙古趕來求醫(yī)。

手術(shù)剝離出一段長約3厘米的硬化斑塊，斑塊里不僅有脂質(zhì)沉積，還有不穩(wěn)定的血栓，導(dǎo)致他中風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)卓赡苁亲赃@里脫落的血栓或斑塊。

追溯病因，吳大叔也是一位每天兩包煙、煙齡長達(dá)30年的“老煙槍”，早早確診高血壓，這些都是加速動脈粥樣硬化的危險因素，“此外，肥胖、飲酒、熬夜、久坐等不良生活習(xí)慣，以及高血脂癥、高血糖等基礎(chǔ)疾病也是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的危險因素。”王凱介紹。

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王凱為患者手術(shù)

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頸動脈彩超可讓斑塊顯形

40歲以上建議篩查

60歲以上及高危人群提高篩查頻率

如今無創(chuàng)的頸動脈超聲技術(shù)完善，能夠早期發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄。王凱建議，40歲以上人群體檢時應(yīng)主動加做頸動脈彩超，若發(fā)現(xiàn)斑塊，建議每年復(fù)查一次；60歲以上或高危人群建議每半年至一年篩查一次。

治療方面，大多數(shù)狹窄程度不超過70%的無癥狀性頸動脈狹窄患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥控制；對于狹窄率≥50%的有癥狀患者，以及狹窄率≥70%的無癥狀患者，建議手術(shù)治療，防止出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

頸動脈狹窄并非不可逆轉(zhuǎn)，通過早期篩查、規(guī)范治療和科學(xué)管理，這條連接心臟與大腦的“生命線”完全能夠保持暢通。王凱提醒，預(yù)防頸動脈狹窄，要堅持健康的生活方式；合理膳食、戒煙限酒；規(guī)律運動、良好睡眠；控制體重、血壓、血糖、血脂；高危人群定期體檢，早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)。